Beckenbodentherapie nach der Geburt: Begleitung mit Marie Zorninger in Basel

vor 1 Tag

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Ihr Baby ist da – und plötzlich fühlt sich auch der eigene Körper anders an. Vielleicht verlieren Sie beim Niesen ein paar Tropfen Urin. Vielleicht entsteht beim Spaziergang ein Druck nach unten, oder Sie fragen sich beim Rückbildungstraining: Spanne ich überhaupt die richtigen Muskeln an? Zwischen Stillen, Tragen und wenig Schlaf bleibt für solche Fragen oft kaum Raum. Sie dürfen sie trotzdem ernst nehmen.

Beckenbodentherapie nach der Geburt hilft dabei, Beschwerden einzuordnen und die nächsten Schritte passend zu Ihrer Situation zu planen. Bei PhysioBasel in Basel ist Marie Zorninger unsere Spezialistin für Beckenbodentherapie. Sie ist Physiotherapeutin und fachliche Leiterin am Standort Rebgasse. In diesem Beitrag erfahren Sie, wann eine individuelle Abklärung sinnvoll ist, wie sie ablaufen kann und worauf es bei Rückbildung und Belastungsaufbau ankommt.

Marie Zorninger: Ihre Spezialistin für Beckenbodentherapie in Basel

Über Blasenschwäche, Schmerzen beim Sex oder Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang zu sprechen, kann Überwindung kosten. Eine persönliche Ansprechpartnerin macht den Einstieg leichter: Sie müssen noch nicht wissen, wie Ihre Beschwerden medizinisch heissen. Beschreiben Sie zunächst, was Sie im Alltag bemerken und was Sie wieder unbeschwerter tun möchten.

Marie Zorninger hat 2018 die Weiterbildung in Beckenbodenrehabilitation für Frauen und Männer bei Alister in Mulhouse absolviert. Ebenfalls 2018 bildete sie sich in Sportphysiotherapie ESP weiter. Diese fachlichen Schwerpunkte verbinden die Arbeit am Beckenboden mit Fragen rund um Bewegung und den Wiedereinstieg in sportliche Aktivitäten. Mehr zu ihrem beruflichen Weg finden Sie in Maries Vita.

Bei PhysioBasel möchten wir mit Ihnen Ziele formulieren, die zu Ihrem Leben passen: den Kinderwagen länger schieben, beim Lachen sicherer sein, das Baby tragen oder wieder trainieren. Sagen Sie bei der Anmeldung gerne ausdrücklich, dass Sie einen Termin zur Beckenbodentherapie bei Marie Zorninger wünschen.

Marie Zorninger, Spezialistin für Beckenbodentherapie und fachliche Leiterin bei PhysioBasel Rebgasse — Marie Zorninger – Ihre Ansprechpartnerin für Beckenbodentherapie bei PhysioBasel.

Was verändert sich am Beckenboden durch Schwangerschaft und Geburt?

Der Beckenboden besteht aus Muskeln und Bindegewebe im unteren Bereich des Beckens. Er trägt zur Unterstützung von Blase, Darm und Gebärmutter bei, hilft beim Halten von Urin, Stuhl und Winden und muss sich für die Entleerung auch entspannen können. Bereits die Schwangerschaft verändert die Belastung dieser Strukturen; bei einer vaginalen Geburt werden sie zusätzlich stark gedehnt. Wie sich der Körper danach anfühlt, hängt unter anderem vom Geburtsverlauf und der individuellen Heilung ab. 1

Deshalb gibt es keinen sinnvollen Vergleich mit der Freundin, die nach wenigen Wochen wieder joggt. Ihr Ausgangspunkt, Ihre Beschwerden und Ihre Ziele können ganz anders sein. Rückbildung darf ein Lernprozess sein: Welche Belastung gelingt schon? Was fühlt sich ungewohnt an? Und an welcher Stelle wäre Unterstützung hilfreich?

Warum «mehr anspannen» nicht immer die richtige Antwort ist

Ein Beckenboden kann zu wenig Kraft haben, schlecht koordiniert sein oder sich nicht ausreichend entspannen. Gerade bei Schmerzen kann eine erhöhte Grundspannung eine Rolle spielen. Wer dann ständig zusätzlich anspannt, trifft möglicherweise nicht den entscheidenden Ansatz. Eine fachliche Untersuchung hilft zu unterscheiden, ob vor allem Kräftigung, Entspannung oder eine bessere Abstimmung der Muskelarbeit gebraucht wird. 2

Bei welchen Beschwerden ist Beckenbodentherapie nach der Geburt sinnvoll?

Sie müssen nicht warten, bis Beschwerden Ihren gesamten Alltag bestimmen. Schon wenn Sie Aktivitäten vorsorglich vermeiden oder unsicher sind, ob Sie richtig üben, ist ein Gespräch sinnvoll. Besonders aufmerksam sollten Sie auf folgende Veränderungen achten:

Blasenschwäche beim Husten, Niesen, Lachen oder Sport

Wenn Urin ungewollt bei körperlicher Belastung abgeht, wird das als Belastungsinkontinenz bezeichnet. Auch plötzlich starker Harndrang kann zum Thema werden. Solche Beschwerden sind ein Anlass, die Beckenboden- und Blasenfunktion gezielt beurteilen zu lassen. Ein individuell angeleitetes Training gehört bei Belastungs- und Mischinkontinenz zu den empfohlenen Behandlungen. 3

Druckgefühl, Schwere oder ein Fremdkörpergefühl

Ein Ziehen nach unten oder ein Schweregefühl in der Scheide kann bei Senkungsbeschwerden auftreten. Aus dem Gefühl allein lässt sich jedoch keine genaue Diagnose ableiten. Je nach Beschwerden ist eine gynäkologische Untersuchung sinnvoll; Physiotherapie kann Teil der weiteren Behandlung sein. 4

Schmerzen im Damm-, Becken- oder Intimbereich

Nach einer Geburtsverletzung oder bei einer empfindlichen Narbe können Sitzen und Bewegung unangenehm sein. Auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verdienen Aufmerksamkeit. Dabei kommen unterschiedliche Ursachen infrage, die bei anhaltenden Beschwerden ärztlich und physiotherapeutisch eingeordnet werden sollten. Sie müssen Schmerzen weder verschweigen noch versuchen, sich durch sie hindurchzutrainieren. 5

Probleme mit Winden oder Stuhl

Wenn sich Winde oder Stuhl schlechter halten lassen, sprechen Sie dies bei Ihrer Nachbetreuung an. Besonders nach einer Verletzung des Schliessmuskels sind eine gezielte Kontrolle und ein abgestimmter Behandlungsplan wichtig. Die Begleitung kann Beckenbodentraining und weitere fachärztliche Massnahmen umfassen. 3

Ab wann kann ich nach der Geburt mit Beckenbodentherapie beginnen?

Mit Fragen müssen Sie nicht bis zum Rückbildungskurs warten. Beratung, sanfte Bewegung und ein intensiver Trainingsaufbau sind unterschiedliche Dinge. Nach einer unkomplizierten Geburt sind behutsame Aktivitäten möglich, sobald Sie sich dazu bereit fühlen. Nach einem Kaiserschnitt, bei stärkeren Verletzungen oder bei Komplikationen wird der Einstieg mit den betreuenden Fachpersonen abgestimmt. 6

Für eine erste Kontaktaufnahme genügt deshalb auch die Frage: «Ich bin noch im Wochenbett – was ist für mich jetzt sinnvoll?» Geben Sie an, wann und wie Sie geboren haben, ob Schmerzen bestehen und ob Sie besondere Empfehlungen aus dem Spital erhalten haben. So lässt sich klären, welche Unterstützung gerade zu Ihnen passt.

Auch wenn die Geburt Monate oder Jahre zurückliegt, dürfen Sie sich melden. Sie haben keinen Termin verpasst, nach dem es sich nicht mehr lohnt, Beschwerden anzusprechen. Der aktuelle Befund ist der Ausgangspunkt für die weitere Planung.

Rückbildungskurs oder individuelle Beckenbodenphysiotherapie?

Ein Rückbildungskurs bietet einen Rahmen, um sich regelmässig zu bewegen und den eigenen Körper wieder bewusster wahrzunehmen. Die individuelle Beckenbodentherapie setzt bei einer persönlichen Fragestellung an. Beides kann sich ergänzen.

Vielleicht machen Sie die Übungen im Kurs mit, sind aber unsicher, was im Beckenboden passiert. Vielleicht klappt eine Übung im Liegen gut, während beim Tragen des Babys weiterhin Druck entsteht. Oder Sie haben den Kurs abgeschlossen und verlieren beim Joggen trotzdem Urin. Genau solche Unterschiede zwischen Übungssituation und Alltag sollten in einer individuellen Abklärung zur Sprache kommen.

Bringen Sie gerne mit, welche Übungen Sie bisher kennengelernt haben und bei welchen Bewegungen Fragen auftauchen. So kann die Therapie an Ihren Erfahrungen anknüpfen.

Wie läuft eine Beckenbodentherapie ab?

1. Beschwerden und persönliche Ziele verstehen

Zu Beginn werden der Geburtsverlauf, Ihre aktuellen Beschwerden und die Belastungen im Alltag besprochen. Relevant können beispielsweise Blasen- und Darmfunktion, Schmerzen, Narben und bisherige Bewegungserfahrungen sein. Ebenso wichtig ist Ihr Ziel: Möchten Sie länger spazieren, wieder ins Fitnessstudio oder sich im Alltag sicherer fühlen?

2. Die Funktion des Beckenbodens beurteilen

Je nach Fragestellung werden unter anderem Bewegungen, Atmung und die Fähigkeit zum Anspannen und Loslassen untersucht. Eine Untersuchung im Intimbereich kann zusätzliche Informationen geben. Sie wird vorher erklärt und erfolgt nur mit Ihrem Einverständnis. Sie dürfen sie ablehnen, Fragen stellen oder sie jederzeit beenden. 7

3. Einen passenden Behandlungsplan vereinbaren

Auf dieser Grundlage werden Übungen und weitere Massnahmen ausgewählt. Ein Behandlungsplan kann Wahrnehmungsschulung, gezieltes Training, Entlastung und die Anpassung von Alltagsgewohnheiten verbinden. Ob beispielsweise Husten, Heben oder Toilettenverhalten im Vordergrund stehen, richtet sich nach Ihrem Bedarf. 4

4. Veränderungen im Alltag besprechen

Ein Übungsplan muss zwischen Versorgung des Babys, Erholung und anderen Verpflichtungen umsetzbar bleiben. Sprechen Sie offen an, wenn eine Übung unklar ist oder die vorgeschlagene Routine nicht funktioniert. Für die weitere Planung sind Ihre Beobachtungen hilfreich: Wann treten Beschwerden auf? Was ist leichter geworden? Welche Belastung bereitet noch Unsicherheit?

Welche Behandlungsmöglichkeiten kommen infrage?

Bei PhysioBasel beginnt die Auswahl der Behandlung mit Ihren Beschwerden und Ihrem Befund. Welche Möglichkeiten unser Angebot umfasst, erfahren Sie auch auf unserer Seite zur Beckenbodentherapie in Basel.

Wahrnehmung, Entspannung und Koordination

Am Anfang kann es darum gehen, die Beckenbodenmuskulatur überhaupt gezielt zu spüren. Bei einem angespannten Beckenboden können ruhige Atmung und angeleitete Entspannung wichtige Bestandteile sein. «Loslassen» bedeutet dabei nicht, aktiv nach unten zu pressen. Es geht darum, unnötige Spannung zu reduzieren und die Muskelarbeit besser zu unterscheiden. 2

Gezieltes Beckenbodentraining

Wenn Kräftigung angezeigt ist, werden Intensität, Haltezeiten und Wiederholungen an Ihre Fähigkeiten angepasst. Entscheidend ist auch, zwischen Anspannungen wieder zu entspannen. Für Belastungs- oder Mischinkontinenz empfiehlt die NICE-Leitlinie ein angeleitetes Trainingsprogramm über mindestens drei Monate. Das ist ein zeitlicher Rahmen für den Aufbau und keine Garantie für einen bestimmten Behandlungserfolg. 3

Biofeedback und ergänzende Verfahren

Biofeedback kann die Muskelaktivität über eine Rückmeldung sichtbar machen und das Erlernen der Ansteuerung unterstützen. Auch Elektrostimulation kann bei bestimmten Befunden ergänzend eingesetzt werden. Solche Verfahren sind nicht bei jeder Frau erforderlich; ihre Auswahl erfolgt nach individueller Beurteilung. 4

Beckenbodentherapie nach einem Kaiserschnitt

Auch nach einem Kaiserschnitt können Fragen zum Beckenboden auftreten: Bereits die Schwangerschaft beansprucht die Muskulatur und das stützende Gewebe. Hinzu kommen die Heilung der Bauchwunde und gegebenenfalls Beschwerden an der Narbe. Beim Belastungsaufbau sollten diese Aspekte berücksichtigt werden. 1

Melden Sie sich deshalb auch dann, wenn Sie vaginal nicht geboren haben und trotzdem Urinverlust, Druck oder Unsicherheit bei Bewegung bemerken. Erwähnen Sie bei der Anmeldung den Kaiserschnitt und vorhandene Empfehlungen zur Nachbehandlung.

Was kann ich im Alltag für meinen Beckenboden tun?

Zwischen Wickeltisch, Kinderwagen und Wäschekorb finden sich viele Situationen, die Sie in der Therapie konkret besprechen können. Sie müssen Ihren Alltag dafür nicht perfekt organisieren. Hilfreich ist, zunächst ein oder zwei Situationen auszuwählen, in denen Sie sich mehr Sicherheit wünschen.

Belastung dosieren: Beginnen Sie mit überschaubaren Wegen und Aktivitäten. Wenn Druck, Urinverlust oder Schmerzen auftreten, passen Sie die Belastung an und besprechen Sie die Beschwerden.
Beim Heben weiteratmen: Beobachten Sie, ob Sie beim Aufnehmen des Babys die Luft anhalten oder stark pressen. Lassen Sie sich eine für Sie passende Atem- und Bewegungsstrategie zeigen.
Erholung einplanen: Nutzen Sie vorhandene Unterstützung und kurze Ruhephasen. Rückbildung braucht neben Bewegung auch Raum für Erholung.
Toilettengewohnheiten ansprechen: Wiederholtes starkes Pressen oder Verstopfung sollten Sie bei Ihrer Betreuung erwähnen. Eine angenehme Sitzposition und individuell passende Beratung können helfen.
Den Urinstrahl nicht als Trainingsübung unterbrechen: Beckenbodenübungen werden ausserhalb des Wasserlassens geübt.

Diese Punkte werden in physiotherapeutischen Empfehlungen für die Zeit nach der Geburt aufgegriffen. Welche davon für Sie besonders relevant sind, hängt von Ihrer Situation ab. 1 4

Wann sind Fitness, Joggen und andere Sportarten wieder möglich?

Die Rückkehr zum Sport erfolgt schrittweise. Ein kurzer Spaziergang stellt andere Anforderungen als Lauftraining, Sprünge oder schweres Krafttraining. Nach einer unkomplizierten Geburt kann sanfte Bewegung früh beginnen; vor stärker belastenden Aktivitäten sind Heilungsverlauf und Nachkontrolle zu berücksichtigen. Eine bestimmte Wochenzahl allein ist keine individuelle Freigabe für jede Sportart. 6

Für das Gespräch über Ihren Wiedereinstieg können Sie sich folgende Fragen notieren: Wie geht es mir beim zügigen Gehen? Treten beim Tragen Beschwerden auf? Was passiert während einer Übung und danach? Welche Sportart vermisse ich besonders? Daraus lassen sich konkrete nächste Ziele ableiten.

Marie verbindet ihre Spezialisierung auf den Beckenboden mit ihrer Weiterbildung in Sportphysiotherapie. Sprechen Sie Ihren Sportwunsch deshalb von Anfang an an – ob Sie wieder joggen, Krafttraining betreiben, Tennis spielen oder vorerst längere Spaziergänge schaffen möchten.

Rektusdiastase: Wenn auch die Bauchwand Fragen aufwirft

Als Rektusdiastase wird ein vergrösserter Abstand zwischen den geraden Bauchmuskeln bezeichnet. Er kann im Zusammenhang mit der Schwangerschaft entstehen. Das betrifft die Bauchwand und ist nicht gleichbedeutend mit einer Beckenbodenschwäche. Wenn Sie eine deutliche Vorwölbung, Beschwerden oder Unsicherheit bei Übungen bemerken, können Sie auch das in der physiotherapeutischen Abklärung ansprechen. 8

Formulieren Sie dabei gerne, was Sie konkret beschäftigt: die Belastbarkeit beim Aufstehen, das Tragen des Kindes oder eine bestimmte Übung. So bleibt der Blick auf der Funktion und auf Ihren persönlichen Anliegen.

Wann ist eine ärztliche Abklärung wichtig?

Starke oder zunehmende Schmerzen, Fieber, auffällig riechender Ausfluss, Probleme beim Entleeren der Blase sowie plötzlich starke oder zunehmende Blutungen sollten umgehend medizinisch abgeklärt werden. Bei akuter Atemnot, Brustschmerzen oder sehr starker Blutung mit Kreislaufproblemen benötigen Sie sofort Notfallhilfe. Solche Beschwerden gehören nicht zuerst in ein Trainingsprogramm. 9 1

Häufige Fragen zur Beckenbodentherapie nach der Geburt

Ich verliere nur wenige Tropfen Urin. Lohnt sich dafür ein Termin?

Ja, wenn Sie das verunsichert oder Sie deswegen Bewegung vermeiden. Sie müssen keine bestimmte Menge an Urin verlieren, bevor Sie eine Abklärung ansprechen dürfen. Beschreiben Sie, wann es passiert – beispielsweise beim Niesen, beim ersten Laufversuch oder beim Heben.

Ich spüre meinen Beckenboden kaum. Kann ich trotzdem beginnen?

Gerade diese Unsicherheit ist ein sinnvoller Anlass für Anleitung. Versuchen Sie nicht, durch möglichst starkes Pressen eine Empfindung zu erzwingen. In der Abklärung kann besprochen werden, wie Sie Anspannung und Entspannung besser wahrnehmen lernen.

Ist eine innere Untersuchung zwingend?

Nein. Eine Untersuchung im Intimbereich setzt Ihre Zustimmung voraus. Wenn Sie sie nicht möchten oder zunächst Zeit brauchen, sagen Sie dies offen. Die weiteren Möglichkeiten und Grenzen der Beurteilung werden dann mit Ihnen besprochen. 7

Ich habe bereits einen Rückbildungskurs besucht. Kann ich trotzdem kommen?

Ja. Nennen Sie die Fragen oder Beschwerden, die geblieben sind. Ein abgeschlossener Kurs beantwortet nicht automatisch jede individuelle Frage – beispielsweise, warum beim Joggen Urin abgeht oder weshalb eine bestimmte Übung unangenehm ist.

Wie schnell merke ich eine Verbesserung?

Das lässt sich ohne Befund nicht seriös vorhersagen. Die Planung berücksichtigt Art und Dauer der Beschwerden sowie Ihre Möglichkeiten zum Üben. Besprechen Sie Zwischenschritte, die Sie selbst beobachten können, und melden Sie sich, wenn Beschwerden zunehmen oder die Umsetzung unklar bleibt.

Was sollte ich zum ersten Termin mitbringen?

Hilfreich sind eine vorhandene ärztliche Verordnung, relevante Unterlagen zu Geburt oder Operation sowie eine kurze Notiz zu Ihren Beschwerden. Sie können auch aufschreiben, welche Übungen Sie bereits machen. Fragen zu Verordnung, Terminwahl und Abrechnung klärt unser Team gerne vorab mit Ihnen.

Ihr Termin bei Marie Zorninger in Basel

Vielleicht ist Ihr Wunsch im Moment ganz einfach: ohne Unsicherheit lachen, einen Spaziergang geniessen oder wieder Vertrauen in Bewegung finden. Dafür dürfen Sie sich Unterstützung holen. Sie brauchen weder einen perfekten Trainingsplan noch die richtigen Fachbegriffe, um einen ersten Termin zu vereinbaren.

Unsere Spezialistin Marie Zorninger ist Ihre Ansprechpartnerin für Beckenbodentherapie bei PhysioBasel. Sie finden den Standort Rebgasse am Claraplatz an der Rebgasse 20, 4058 Basel. Geben Sie bei Ihrer Anmeldung ausdrücklich «Beckenbodentherapie nach der Geburt bei Marie Zorninger» an, damit wir Ihren Termin passend zuordnen können.

Termin an der Rebgasse vereinbaren

Sie haben vorab Fragen? Rufen Sie uns unter 061 536 06 99 an oder schreiben Sie an info@physio-basel.ch.

Fachliche Grundlagen und weiterführende Informationen

Die medizinischen Informationen orientieren sich an den folgenden Empfehlungen und Patienteninformationen. Der Beitrag bietet Orientierung; Untersuchung und Behandlung werden an Ihre persönliche Situation angepasst.